宇宙过敏日再探儿童食物过敏，从本源聊聊HMO的合理讹诈

发布日期：2024-07-09 10:47    点击次数：200

*仅供医学专科东说念主士阅读参考

过敏日再话儿童过敏的科学喂养

序文

7月8日是大师过敏和临床免疫学会（WAO）发起的宇宙过敏日（World Allergy Day），一年一度的疾病日旨在栽种公众对过敏性疾病的厚实，如食物过敏、、过敏性鼻炎和皮肤过敏等。过敏性疾病影响着大师数百万东说念主的糊口质地，是大师性的健康问题。

其中，食物过敏是由免疫系统对特定食物因素的极度反馈引起，其患病率在大师限制内呈高潮趋势，这可能与环境、糊口样式、饮食结构的改换以及健康意志和会诊才调的栽种筹议。儿童比成东说念主更容易发生食物过敏，卓越是6-11岁的儿童食物过敏发生率显赫高于成东说念主[1]。且儿童处于孕育发育阶段，怎样作念好食物过敏儿童的留意与诊疗是全社会亟需爱好的问题。

儿童食物过敏与孕育发育息息关联，不成小觑

在我国，把柄江西省的多中心横断面流行病学拜谒，5.8%的参与者报告食物不良事件，4.3%的东说念主报告食物过敏[1]。大师限制内，约8%的5岁以下儿童和约4%的成东说念主患有食物过敏[2]。

儿童常见食物过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦、牛肉、虾、花生等[3]，其中牛奶卵白是2岁以下婴幼儿最主要的食物过敏原。嘱托食物过敏的最灵验诊疗设施，是销毁引起过敏的因素，如牛奶卵白过敏（CMPA）患儿需销毁牛奶卵白。而当因饮食销毁产生育分问题，就可能会导致儿童不成逆转的孕育和瓦解发育逐渐[4-5]。

穷记忆底，过敏程度与免疫老练

需指出的是，过敏不是单独的疾病，而是一个束缚变化和进展的进程，许多疾病的发生王人与其关联[6]。食物过敏看成婴幼儿期最早出现和最常见的过敏性疾病，可能成为其他过敏性疾病的诱因。有预想合计，若是在发生CMPA时，得到得当的诊疗，也许不错扼制过敏程度[7]。

过敏程度（Atopic March）最早在1923年出书的Phenomena of Hypersensitiveness一书中提议，是指按一定时辰规则发生的过敏性疾病或症状。CMPA等食物过敏常常是婴儿期最早和最常出现的过敏性疾病（图1），常常预示着过敏程度的运行[8]。

图1 典型的过敏程度，常常在降生后2~3个月以特应性皮炎和食物过敏拉开序幕，最常见于对牛奶的过敏。至学龄前期哮喘的发病率达到岑岭，学龄期时为过敏性鼻炎的发病岑岭

预想发现，握续1年以上食物过敏的婴幼儿，以后出现过敏性鼻炎和哮喘的危急区分是短期食物过敏的3.4倍和5.5倍[9]。另有一项来自澳大利亚的预想也发现[8]，降生背面两年的食物致敏加多了随后发生哮喘和过敏性鼻炎的风险。

究其根底，过敏性疾病的发展是基因与环境复杂互相作用的效果，与肠说念菌群失调、肠说念樊篱受损和免疫系统发育不老练所致的免疫耐受阻塞筹议[10]。预想发现，CMPA患儿的肠说念菌群与健康儿童不同，进展出厌氧菌、乳酸杆菌增多，双歧杆菌等减少的肠说念菌群参差词语情状[11]。

精确“出击”，母乳低聚糖洞开儿童食物过敏新想路

基于上述因素，除缓解过敏症状，促进CMPA患儿免疫系统老练，诞生免疫耐受关于留意过敏性疾病意旨紧要。这不仅可能扼制过敏程度，也可能是CMPA脱敏的弥留机制。预想发现，母乳喂养的儿童患有食物过敏及自己免疫系统疾病的几率更小，况且与配方奶喂养的婴儿比较，母乳喂养的儿童病毒、细菌和寄生虫等引起的传染病发病率较低，这可能与其中含有的多种免疫因子和活性物资密切关联（图2），如母乳低聚糖（HMO）[12]。

图2 左：无 HMO 时的肠说念菌群，无益菌增多；右：有 HMO 时的肠说念菌群，可促进双歧杆菌等故意菌孕育

HMO是母乳的第三大固体因素，亦然母乳中私有的生物活性因素，由5种单糖结构单位构成，结构复杂各种，其中2’FL与LNnT则是母乳中含量最丰富的两种HMO[13]。2023年10月7日，国度卫生健康委员会认真批准2'-岩藻糖基乳糖（2'-FL）、乳糖-N-新四糖（LNnT）这两种HMO（图3），不错看成食物养分强化剂添加在婴儿配方食物、较大婴儿和幼儿配方食物以及特殊医学用途婴儿配方食物中。

图3 2'-岩藻糖基乳糖（2'-FL）与乳糖-N-新四糖（LNnT）是母乳HMO中含量较高、亦然预想较多的两种

现在，已有多项临床预想标明，添加与母乳含量很是的2'-FL（1g/L）和LNnT（0.5g/L）的氨基酸配方（AAF）/深度水解配方（eHF）对CMPA婴儿具有多种益处，不错使非母乳喂养的CMPA患儿得到特地的保护。

PLATYPUS预想[14]显现，使用添加母乳含量很是的2'-FL和LNnT的AAF有助改善CMPA患儿由过敏产生的不适症状如哭吵、飞舞、胃食管反流、吐逆和喂养疼痛，同期也不错均衡肠说念菌群，条目致病菌品貌缩小，双歧杆菌等故意菌相对品貌加多。

另有NCT03085134预想合计[15]，使用添加母乳含量很是的2'-FL和LNnT的eHF后，可使CMPA患儿肠说念菌群双歧杆菌的富集，更接近母乳喂养婴儿的菌群步地，还可缩小氨基酸发酵产品的品貌，限度黏膜炎症的发生。

使用添加母乳含量很是的2'-FL和LNnT的eHF喂养后，关于儿童免疫耐受的诞生有何种体现？CINNAMON预想效果标明[16]，CMPA患儿CoMiSS评分显赫缩小（图4），过敏症状灵验缓解，同期因循CMPA患儿泛泛孕育发育。CMPA患儿发生呼吸说念感染、中耳炎及胃肠说念感染的风险缩小，抗生素及退烧药的用药量显赫减少。

图4 使用添加了HMO的深度水解配方粉喂养患儿，上呼吸说念感染的发生率显赫缩小，呼吸说念感染、中耳炎、胃肠说念感染以及抗生素和退热药的使用率呈着落趋势

合座来讲，添加母乳含量很是的2'-FL和LNnT的配方喂养或可通过构建肠说念菌群、增强肠说念樊篱和促进免疫均衡来匡助儿童诞生免疫耐受，对留意过敏性疾病的发生阐扬潜在作用。

小结

又是一年过敏日，儿童食物过敏发生率逐年攀升，危害不成小觑。其中，CMPA的发生与免疫失衡、菌群失调、肠说念通透性加多等原因筹议，并可进一步影响免疫老练，导致CMPA患儿更易发生感染以及诱发过敏程度。

因而，匡助过敏儿童诞生免疫耐受十分弥留。HMO是东说念主类乳汁中私有的生物活性因素，具有多种益处，添加母乳含量很是的2'-FL和LNnT两种HMO的配方或可促进肠说念菌群向泛泛发展、匡助肠说念免疫发育、减少病原体感染以及径直促进婴儿免疫老练。

参考文件：

[1]. Methods and Applications: A Methodology of Epidemiologic Study in the General Population Focusing on Food Allergy — China, 2020

[2]. Poto, R., et al. The Role of Gut Microbiota and Leaky Gut in the Pathogenesis of Food Allergy. Nutrients 2024, 16, 92.

[3]. 郑力胜,李会强,张嘉懿,等. 儿童20556例食物过敏原与19453例吸入过敏原定量检测及流行特征分析[J]. 重庆医学, 2021,50(13):2203-2207.

[4]. 张夜曲,胡燕. 儿童食物过敏的养分贬责[J]. 中华儿科杂志,2019,57(3):238-240.

[5]. 中华留意医学会儿童保健分会. 婴幼儿喂养与养分指南[J]. 中国妇幼健康预想, 2019, 30(4):392-417.

[6]. 高琦,向莉,申昆玲. 儿童过敏性疾病特应性程度预想进展[J].海外儿科学杂志,2015,42(2):4.

[7]. Sánchez‐Valverde F,et al. Allergy, 2009,64(6): 884-889.

[8]. 王丹,罗晓燕.特应性程度的机制及诊疗进展[J].中国实用儿科杂志, 2021, 36(9):665-672.

[9]. Kulig M,et al. Pediatric allergy and immunology,1998, 9(2): 61-67.

[10]. Alduraywish SA, et al. Pediatr Allergy Immunol.2017 Feb;28(1):30-37.

[11]. Rousseaux A, Brosseau C, Le Gall S, et al. Frontiers in Immunology, 2021, 12: 680911.

[12]. Thompson-Chagoyan OC, Vieites JM, Maldonado J, Edwards C, Gil A. Pediatr Allergy Immunol. 2010 Mar;21(2 Pt 2):e394-400.

[13]. Sekerel BE, Bingol G,et al. J Asthma Allergy. 2021 Sep 24;14:1147-1164.

[14]. Dinleyici M, et al. Gut microbes, 2023, 15(1): 2186115.

[15]. Gold M S, et al. Nutrients, 2022, 14(11): 2297.

[16]. Boulangé C L, et al. International Journal of Molecular Sciences, 2023, 24(14): 11422.

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