儿童安全用药：对乙酰氨基酚在儿童退热中的行使

发布日期：2024-06-19 04:47    点击次数：129

*仅供医学专科东说念主士阅读参考

对乙酰氨基酚VS布洛芬，小孩退热怎样选？

发热是儿科常见的临床症状，险些每位儿科大夫齐会遭遇需要处理儿童发热的情况。合理使用退热药物，不仅不错灵验缓解患儿不适，还能幸免无须要的药物不良反映。在“菁英云讲坛·多发病临床诊疗培训形势”中，四川锦欣妇男儿童病院汪楼生大夫围绕儿童安全用药这一主题，真切探讨对乙酰氨基酚在儿童退热中的行使。本文索求会议精华，以飨读者。

儿童发热该不该用解热镇痛药物？何时用？

儿童发热，何时需要用药？《中国0至5岁儿童病因不解急性发热会诊和处理多少问题循证指南》明确指出[1]：当儿童（≥2月龄）腋温≥38.2°C或因发热出现不适，如虚夸不安、哭闹不啻、食欲下落等，均应实时予以退热药物息争。当今，国表里指南一致保举对乙酰氨基酚和布洛芬四肢儿童退热的常用药物[1-4]。

其中，对乙酰氨基酚凭借其起效快速、安全性高、适用东说念主群广等上风，成为儿科临床的常用药物：

1.快速起效：对乙酰氨基酚口服后摄取飞速，约27分钟即可达到血药峰值，30分钟即可发挥明显的退热后果，灵验缓解患儿因发热引起的不适。

2.安全性高：对乙酰氨基酚作用机制专有，主要通过扼制核心神经系统的前哨腺素合成酶发挥解热镇痛作用，对胃肠说念 险些莫得反作用，尤其适用于易发生胃肠说念溃疡或出血风险高的患儿。

3.适用东说念主群广：对乙酰氨基酚可用于2月龄以上发热儿童，包括一些止境东说念主群，如胃肠说念不适、肾功能相称、心力穷乏/心功能不全的患儿。

儿童退热药剂型的聘请怎样选？

儿童用药不同于成东说念主，需要凭证儿童的生感性格聘请合适的剂型。汪楼生大夫示意，口服剂型为儿童退热首选，当患儿昏倒不醒或伴有吞咽费事，有胃肠功能疾病，口服摄取差，易激惹等现象聘请其他稳当剂型；从盲从性角度推敲，临床优先聘请浓度高相对体积小的滴剂；从经济学角度推敲，按照年纪优先聘请小规格包装产物；从年纪角度推敲，6岁以下儿童优先聘请混悬滴剂或混悬液；学龄儿童可使用溶液剂[5,6]。

汪楼生大夫先容，相较于其他剂型，给与混悬期间的对乙酰氨基酚混悬滴剂/混悬液具有以下上风：

1.药物散布均匀，平定性佳，易于精确给药：混悬期间大略使药物均匀分辨在液体中，保证每次服用剂量的准确性，幸免因剂量不准确而影响疗效或增多不良反映的风险。

2.药物粒径细，易摄取，起效更快：混悬滴剂/混悬液中的药物颗粒进程微粉化处理，粒径更小，更容易被东说念主体摄取，从而更快地发挥疗效。

3.口感好，盲从性好，孩子更容易给与：混悬滴剂/混悬液时常会添加甜味剂和矫味剂，遮掩药物本人的苦味，口感更佳，更容易被孩子给与，栽种用药盲从性。

儿童用药安全需严慎：程序用药，看守健康

儿童并非成东说念主的缩影。儿童的肝肾功能、代谢系统等齐尚未发育老到，对药物的敏锐性和耐受性与成东说念主存在各别。

有计划通晓，胃肠说念感染是儿童发热的第二大病因，胃肠说念感染是仅次于呼吸说念感染第二大发热成分，占31.87%，胃肠说念感染诱发的发热亟须疼爱[7]。布洛芬可能会增多发生严重胃肠说念不良反映（包括胃肠出血、胃肠溃疡和胃肠穿孔）的风险，老年患者、有消化性溃疡病史和胃肠说念出血病史的患者出现严重胃肠说念不良反映的风险更高[8]。基于此，汪楼生大夫强调，对乙酰氨基酚通过扼制下丘脑体温退换核心而起到退热后果。可扼制核心神经系统中的COX通路，但对胃等外周组织无扼制作用[9]，因此对乙酰氨基酚胃肠说念安全性高，适用于胃肠说念不适伴发热患儿[10]。

小结与瞻望

对乙酰氨基酚四肢一种安全、灵验的儿童退热药物，在临床行使中发挥着紧迫作用。跟着混悬期间的握住发展，对乙酰氨基酚混悬滴剂/混悬液以其专有的上风，为儿童提供了更安全、更浅陋、更易于给与的用药聘请。

然则，儿童用药安全是一个不灭的话题，需要家长、医务东说念主员和社会各界的一心一力。战胜在异日，跟着科学期间的向上和东说念主们安全用药剖析的栽种，儿童用药安全将会得回更好的保险，为孩子的健康成长添砖加瓦。

参考文件：

[1] 中国至岁儿童病因不解急性发热会诊和处理多少问题循证指南制定责任组. 中国0至5岁儿童病因不解急性发热会诊和处理多少问题循证指南(简化版) [J]. 中国循证儿科杂志, 2016, (2): 97-8.

[2] DORIA M, CAREDDU D, IORIO R, et al. Paracetamol and Ibuprofen in the Treatment of Fever and Acute Mild–Moderate Pain in Children: Italian Experts’ Consensus Statements [J]. Children, 2021, 8(10): 873.

[3] WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee [M]. Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. Geneva; World Health Organization

Copyright © World Health Organization 2013. 2013.

[4] National Institute for Health and Care Excellence: Guidelines [M]. Fever in under 5s: assessment and initial management. London; National Institute for Health and Care Excellence (NICE)

Copyright © NICE 2021. 2021.

[5] 解热镇痛药在儿童发热对症息争中处方审核冷落 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(9): 7.

[6] 陈倩, 杜光. 儿科药物剂型近况及管理战术 [J]. 儿科药学杂志, 2013, 19(8): 4.

[7] 蒋春艳, 赵文颖, 卢安. 发热点诊患儿临床情况分析 [J]. 河北医药, 2007, 29(4): 2.

[8] 解热镇痛药在儿童发热对症息争中的合理用药群众共鸣 [J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, (3): 161-9.

[9] GERRIETS V, ANDERSON J, PATEL P, et al. Acetaminophen [M]. StatPearls. Treasure Island (FL); StatPearls Publishing

Copyright © 2024, StatPearls Publishing LLC. 2024.

[10] KANABAR D J. A clinical and safety review of paracetamol and ibuprofen in children [J]. Inflammopharmacology, 2017, 25(1): 1-9.

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